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무릎 퇴행성관절염이 진행되어 비수술적 치료에도 불구하고 더 이상 증상의 호전되지 않고 일상 생활에 지장을 주거나, 통증이 극심한 경우에는 수술적 치료방법을 고려하게 된다. 그러나 수술에 앞서 의문과 두려움이 들기 마련이다. 무릎 퇴행성관절염에 대한 모든 것에 대해서 한양대구리병원 정형외과 김종헌 교수의 이야기를 들어보자.
 자신의 조건과 상태에 맞는 수술을 선택
무릎 퇴행성관절염의 수술 치료 목적은 동통을 없애주는 것이 가장 중요하다. 또한 변형된 무릎을 교정하고 관절의 운동성을 유지해주며, 관절의 안정성을 얻거나 유지하는 것이다. 이에 따른 수술적 치료방법도 다양하다. 관절경적 수술, 전골술, 관절고정술, 인공슬관절 반치환술, 인공슬관절 전치환술 등 다양한 수술이 시행되고 있다. 때문에 무작정 좋다는 수술을 하는 것이 아닌, 자신의 조건과 상태에 맞는 수술방법을 선택하도록 한다. 수술에 앞서 여러 가지 조건을 따져보는 것이 우선이다. 먼저 환자는 병력이 어느 정도 지속되었는지, 나이, 활동정도, 동통의 정도, 기계적 증상, 전신적인 염증성 질환, 이전 주사치료, 이전 반월상 연골판 제거술을 고려해야 한다. 이학적 소견도 추가로 고려된다. 관절운동정도는 어떠한지, 인대손상유무, 걸음걸이, 대퇴슬개관절 소견을 살핀 후 자신에게 알맞은 수술법을 택한다. 마지막으로 수술결과의 지속정도, 환자의 기대치, 의사의 수술능력, 가능한 합병증, 수술 후 회복 등 수술 전후의 장단점을 꼼꼼히 따져 최종적으로 검토한 후 수술 받는 것이 좋다. 특히 중년기 여성의 경우나 노년기환자들 중에 중등도 이하의 관절염소견을 보이는 환자는 수술 선택이 매우 중요하다. 때문에 환자 스스로 자신의 상태를 정확히 알고, 수술방법에 대한 충분한 설명 및 이해의 시간을 갖는 것이 가장 좋은 결과를 낳는다. 수술 종류는 총 다섯가지로 관절경 수술, 절골술, 관절고정술, 인공슬관절 반치환술, 인공슬관절 전치환술 등이다.
 인공슬관절 전치환술
인공 무릎관절 수술은 일반적으로 인공슬관절 전치환술이라고 하며, 비수술적인 치료(물리, 약물치료 등)에 효과가 없고, 다른 수술적 치료(관절경수술, 절골술 등)의 대상이 되지 않는 심한 무릎관절염을 앓고 있는 이들을 대상으로 시행하는 첨단 수술치료 방법이다. 슬관절 전치환술이란 퇴행성 관절염 또는 류마티스 관절염 등으로 파괴된 무릎관절에 특수합금과 고밀도 플라스틱을 삽입하는 방법으로, 최근 20년간 비수술적 치료와 다른 수술에 효과가 없던 관절염치료에 있어 가장 진보적인 치료방법이다. 수술을 통하여 얻는 가장 큰 장점으로 통증의 해소이며, 수술을 하는 가장 중요한 이유도 바로 이것이다. 또한 오래 관절염으로 무릎이 다 펴지지 않고 안쪽으로 휜다리(내반슬)가 펴지고 곧은 모양의 다리를 갖게 된다. 슬관절 전치환술의 결과는 아주 좋은 편으로, 수술 전 환자의 보행정도에 따라 다소 차이가 있을 수 있지만 대부분의 환자들은 수술후 2~3일 지나면, 서고 운동을 시작할 수 있다. 인공관절의 수명은 10년에서 15년 사이, 대개 환자의 관절 사용정도와 일상생활의 활동 정도에 따라 차이가 있을 수 있다.
수술전, 후 주의점
슬관절 전치환술을 받을 때 나이는 중요한 고려사항이다. 이는 인공관절의 수명을 10~15년으로 볼 때 나이는 중요한 고려사항이다. 이는 인공관절의 수명을 10~15년으로 볼 때, 재 수술이 요구될 수 있기 때문이다. 때문에 65세 또는 70세 이상의 환자들이 주로 수술 대상이다. 만약 40세 이전에 수술을 받을 경우 재치환술이 필요하다. 인공 관절은 무릎을 완전히 굽히는 완전굴곡을 조심해야한다. 수술 후 3~6개월 동안은 슬관절이 부을 수 있으며 이런 경우에는 다리를 배게 등에 올려놓고, 얼음 주머니로 20분 정도씩 마사지해 주는 것이 좋다.
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문의: 한양대구리병원 정형외과 031-560-2310
* 김종헌 교수 진료 시간
오전: 목요일 |오후: 화,수요일
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