대체의학-통증완화요법
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■ 통증의 원인 □ 암 침투에 의한 통증 질병으로 인한 통증에는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 대부분의 통증은 종양이 뼈, 신경기타 장기를 누르기 때문에 발생합니다. □ 암 치료에 의한 통증 수술후, 항암 치료나 방사선 치료 후 나타나는 통증은 급성이며, 미리 예측할 수 있고 일시적인 것이 특징입니다 □ 드물게 지금 앓고 계신 질병이나 치료와 전혀 관련이 없이도 통증이 있을 수 있습니다. 두통이나 근육통, 그밖에 다른 부위의 통증이 있을 수 있습니다 협심증, 당뇨병성 신경증이나 퇴행성 골관절 질환 등에 의해서 통증이 나타날 수 있습니다. 이렇게 다른 이유 때문에 생기는 통증도 현재 환자분께서 앓고 계시는 질병 때문에 생기는 통증과 함께 치료 할 수 있습니다.
■ 암환자 통증 조절 원칙 1. 적절한 진통제를 사용하여야 한다. 암환자에게 통증의 원인이 확인되면 이를 조절하기 위해 적절한 진통제를 투여합니다. 환자 통증의 종류와 정도에 따라 진통제의 종류와 용량이 선택됩니다. 즉, 경한 통증은 비마약성 진통제로 조절하고 중등도 통증에는 약한 마약성 진통제를, 심한 통증에는 강력한 마약성 진통제를 선택하는 것이 중요합니다. 진통제의 선택도 중요하지만 암환자를 안 아프게 하기 위해서는 선택한 진통제를 충분히 적절하게 투여하는 것은 더욱 중요합니다. 2. 적절한 용량을 투여하여야 한다. 환자의 통증을 완전히 조절하기 위해 필요한 진통제의 용량은 통증의 종류와 통증 정도에 따라 선택하며 점차 용량을 늘려 환자에게 투여하면서 결정합니다. 만일 한가지 진통제를 사용할 수 있는 최대량까지 투여하여도 완전한 진통효과가 없을 경우 다음 수준의 진통제를 선택하여 적절한 용량을 결정하게 됩니다. 3. 규칙적으로 투여하여야 한다. 흔히 간호사가 "필요할 때" 또는 환자가 "아프다고 할 때"만 진통제를 주는데 이는 적절하지 않습니다. 오히려 진통제는 적절한 용량을 규칙적으로 투여하여 신속하게 통증을 조절하고 재발을 방지할 수 있어야 합니다. 환자가 통증을 호소할 때만 진통제를 투여하게 되면 통증 조절하는데 많은 시간이 필요하고 환자는 "아팠다" "안안팠다"를 반복하게 되어 고통스럽고, 진통제의 부작용이 많아지는 문제가 있습니다. 반면에 규칙적으로 시간에 맞추어 진통제를 투여하면 환자는 전혀 통증을못 느끼게 되어 편해지고 부작용도 최소화될 수 있습니다. "규칙적인 진통제 투여"를 기본으로 하고 "필요할 때" 추가로 투여함으로써 통증에 효과적으로 대처할 수 있습니다. 4. 진통제의 부작용의 발생을 계속 감시하여야 한다. 적절한 용량이 결정되어 환자에게 투여하고 있을 때에도 진통 효과가 있는지 , 진통제가 더 필요한 환자를 자주 관찰하여야 합니다. 또한 부작용 발생도 계속 관찰하여야 합니다.
□ 약한 정도에서 중간 정도의 통증 비마약성 진통제 : 타이레놀이나 아스피린, 기타 비스테로이드성 항염제가 여기에 속하며 일반 약국에서 구입이 가능합니다. □ 중정도에서 심한 정도의 통증 마약성 진통제 : 몰핀, 코데인, 펜타닐 등이 여기에 속하며 반드시 의사에 처방에 따라 구입이 가능합니다. 중정도에서 심한 정도의 통증에는 비마약성약제와 마약성 약제를 함께 투여하기도 합니다. □ 저리거나 타는 듯한 통증 ◇항우울제 : 아미트립틸린 등의 항우울제가 도움이 됩니다. 이 약제는 반드시 의사에 처방이 있어야만 구입이 가능합니다. 항우울제를 드신다고 해서 우울증에 걸렸다거나 정신과적인 문제가 있다는 뜻은 아니므로 걱정하실 필요는 없습니다. ◇항경련제 : 카바마제핀이나 페니토인과 같은 약제로서 의사의 처방이 있어야만 투약이 가능합니다. 경련이 있기 때문에 항경련제를 드시는 것은 아닙니다. □ 부종에 의한 통증 ◇스테로이드 : 피디(프레드니솔로)나 덱사(덱사메타존)가 효과적이며 의사의 처방이 있어야 투약할 수 있습니다. ■ 통증 조절을 위한 보조 요법 □ 통증을 더욱 효과적으로 조절하기 위해 진통제와 함께 다른 치료방법을 활용하는 것이 좋습니다 □ 이완요법, 냉찜질, 온찜질, 마사지나 휴식도 통증을 완화하는데 도움이 될 수 있습니다. 특히 사람에 따라서는 비파찜질이나 커피관장이 효과가 있는 경우가 많이 있습니다. □ 재미있는 드라마, 영화, 음악, 코미디 프로 등을 보는 것도 통증으로부터 주위를 환기시키는데 효과가 있습니다. 이러한 방법을 시행할 경우에는 보호자분의 도움을 받는 것도 좋습니다. 이러한 치료 방법은 진통제의 효과를 다 강하게 하고 다른 불편한 증상을 완화시킵니다. □ 심상요법 : 기분좋은 풍경이나 즐거웠던 여행사진을 보거나 행복했던 때의 기억을 떠올려 보는 방법입니다. □ 마사지, 압력, 진통 : 아픈 부위 주위를 마사지하거나 가볍게 두드려 주는 것입니다. □ 냉찜질이나 온찜질 : 아픈 부위에 손상이 가지 않을 정도로 얼음 주머니나 따뜻한 물주머니를 대주어 통증을 완하시키는 것입니다. □ 휴식 : 움직이면 통증이 더욱 심해지는 경우, 아픈 부위를 고정하거나 휴식을 취해 통증이 덜하도록 할 수 있습니다. □ 누워만 있지 말고 가능한 한 할수 있는 일을 찾아 움직이는 것이 좋습니다 □ 혼자 있지 말고 누군가와 얘기를 하는 것이 도움이 됩니다
(1) 숨을 천천히 깊게 들여 마십니다. (2) 숨을 천천히 내쉬면서 근육을 이완하기 시작합니다. 이때, 간장이 몸에서 빠져 나간다고 느껴 보십시오. (3) 자, 이제 환자분께서 편안한 속도로 천천히, 규칙적으로 숨을 들여마시고 내쉽니다. 이때, 복식 호흡(배가 한껏 부풀게 숨을 들여 마셨다가 스스� 소리를 내며 천천히 숨을 내뱉고 들여 마시는 동작을 반복하는 호흡)을 해보는 것도 좋습니다. (4) 호흡에 신경을 집중하기 위해서 천천히, 박자를 맞추어 조용히 속으로 '하나', '둘', '셋'이라고 하면서 들여 마시고, '둘, 둘, 셋'이라고 하면서 숨을 내쉽니다. 숨을 내쉴 때마다 혼잣말로 '평화롭다'나 '편안하다'라고 말해 봅니다. 이까짓 통증정도는 이겨낼수 있다라고 생각하고 "아무것도 아니다"라고
(6) 천천히 깊게 호흡하면서 끝마칩니다. (7)통증을 사라지게 하는 가장 좋은 방법은 웃음요법입니다 환자가 즐거운 시간을 보낼수 있도록 최대의 노력을 해야 합니다 자료제공 :암승리자들의 모임 |
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